{"id":6252,"date":"2020-03-25T17:00:00","date_gmt":"2020-03-25T17:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.telediag.com\/covid-19-live\/"},"modified":"2026-09-28T13:57:14","modified_gmt":"2026-09-28T13:57:14","slug":"covid-19-live","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.telediag.com\/en\/covid-19-live\/","title":{"rendered":"COVID-19: LIVE"},"content":{"rendered":"\n

Acces direct au ebulletin de la radiologie.<\/a><\/strong><\/p>\n

——-<\/p>\n

RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE DE L’ECHOGRAPHIE DANS UN HÔPITAL ACCUEILLANT DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19<\/strong><\/p>\n

Ces recommandations s’appuient sur les recommandations du Haut Conseil à la Santé Publique et sur les recommandations internationales et préconisations OMS quant à l’utilisation des mesures barrières. Elles ont été validées par la Société Française d’hygiène hospitalière (SF2H).<\/p>\n

1- RISQUES SPECIFIQUES ET PROCEDURES EN ECHO-DOPPLER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS COVID-19 POSSIBLES OU CONFIRMES
<\/span>La pratique des ultrasons (échographie et Doppler) implique :
  • Un contact étroit avec le patient,
  • Prolongé (10 minutes ou plus),
  • Un contact physique avec le patient et les objets qui l’entourent (lit, draps etc…)
  • Elle définit un haut niveau de risque en cas de pathologie transmissible par voie gouttelettes et contact<\/p>\n

Cela impose pour tout opérateur réalisant un examen chez un patient atteint de Covid-19 l’application de mesures de protection de type contact renforcé :
<\/strong>– Le patient porte un masque chirurgical et effectue, si cela lui est possible, un lavage des mains avec une solution hydroalcoolique
– L’opérateur : est habillé par un aide ou un collègue au préalable :
  • Effectue une désinfection hydroalcoolique des mains avant et après l’examen
  • Porte un masque chirurgical (ou FFP2 si recommandations locales) *
  • Porte une tenue adaptée :
       \u25e6 Tenue verte type bloc si le secteur d’hospitalisation du patient l’impose (éviter de faire l’échographie en civil avec une simple blouse)
       \u25e6 Charlotte
       \u25e6 Surblouse à usage unique et à manches longues
       \u25e6 Tablier plastique couvrant à usage unique (uniquement Si contact avec des liquides biologiques, donc à adapter à l’état du patient)
       \u25e6 Lunettes plastiques réutilisables (ou masque à visière)
       \u25e6 Le port de gants est possible mais attention car il peut être une fausse sécurité avec un risque de dissémination ; à utiliser si risque de souillure par des liquides biologiques.
  • La sonde est revêtue d’un dispositif de protection à usage unique. Le clavier peut être revêtu d’une protection plastique du type utilisée en échographie interventionnelle si risque de souillure par des liquides biologiques.
  • Il est recommandé, si cela est possible, d’isoler une salle et un appareil d’échographie dédiés aux patients COVID19+ ou suspects. Cette salle doit pouvoir être aérée (ouverture extérieure) 20min entre chaque patient.<\/p>\n

– Bionettoyage de l’appareil incluant la sonde, les câbles, le clavier et les porte sondes et désinfection de la table d’examen après l’examen selon les recommandations du CLIN<\/p>\n

* : selon l’avis du HCSP<\/em><\/strong>, le port des masques FFP2 n’est recommandé qu’en cas de risque d’aérosolisation, notamment lors de la réalisation d’actes invasifs ou de manœuvres sur les voies respiratoires susceptibles de générer un aérosol.<\/em><\/p>\n

2- RISQUES SPECIFIQUES ET PROCEDURES EN ECHO-DOPPLER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS NON-COVID-19
<\/span>– La procédure dans un hôpital accueillant des COVID-19 et d’autres pathologies doit être stricte pour les patients non-COVID :
  • Le patient doit être, si possible, identifié non-COVID-19.
  • Le patient porte un masque chirurgical s’il présente des symptômes respiratoires
  • L’opérateur peut porter un masque chirurgical
  • Le port de gants est possible mais attention car il peut être une fausse sécurité avec un risque de dissémination
  • Le bionettoyage des sondes, des câbles et de l’appareil est réalisé après chaque patient<\/p>\n

3- RÔLE DE L’ECHOGRAPHIE DANS L’EXPLORATION DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19
<\/span>L’échographie peut être considérée de trois manières :<\/p>\n

– Soit échographie réalisée aux urgences ou en secteur de soins intensifs : FAST ECHO OU POC (point of care) réalisée par des anesthésistes ou urgentistes prenant en charge les patients :
  • Les praticiens ou soignants sont équipés en permanence d’une tenue de protection adéquate
  • Les appareils sont dédiés à l’exploration des patients atteints de COVID-19<\/p>\n

– Soit échographie réalisée au lit du patient (SI ou réanimation) par l’équipe de radiologie :
  • Les demandes d’échographie doivent être limitées à leur strict minimum
  • Les demandes doivent être motivées et discutées de senior à senior* (les demandes faites par un interne, non contresignées par le senior de réanimation ne sont pas considérées).
  • SI cette échographie spécialisée est susceptible d’apporter des informations essentielles à la prise en charge des patients, elle peut être réalisée en mettant en œuvre les mesures barrières précisées plus haut.<\/p>\n

– Soit échographie réalisée dans un service d’ultrasons, ou au lit du patient par l’équipe de radiologie
  • Le statut COVID confirmé ou possible doit figurer sur la demande.
  • Le scanner doit être privilégié :
<\/strong>       \u25e6 Une extension abdominale d’un scanner thoracique permet souvent d’éviter une échographie.
       \u25e6 Demande motivée de senior à senior pour discuter de la pertinence de l’acte * et des possibilités de conversion au scanner (les demandes faites par un interne non contresignées par le senior ne sont pas considérées).
  • Programmation d’une heure précise d’examen, l’examen est réalisé dans le service de radiologie, le patient ne doit pas attendre dans la salle d’attente
  • Nécessité d’un circuit indépendant isolant le patient des autres patients non COVID-19<\/p>\n

– * Une étude chinoise publiée en mars 2020 (1) montre que le SAR-COV2 atteint également le foie et provoque dans 14.8 à 53% des cas des anomalies du bilan biologique hépatique de type cytolyse et cholestase. Il n’y a donc pas d’indication à réaliser une échographie de première intention pour ce motif.<\/em><\/p>\n

EN SYNTHESE
<\/span>– L’échographie dans le contexte épidémique actuel est un geste à haut risque en cas de patient COVID-19 confirmé, voire possible.  
– Il est donc recommandé de limiter l’activité d’ultrasons pendant la durée de l’épidémie et de privilégier le scanner chez les patients COVID-19
– Il est rappelé que le SAR-COV2 entraine fréquemment une perturbation du bilan hépatique qui ne doit pas conduire à la réalisation d’une échographie hépatique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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