Actualités

COVID19 : Retour d'expérience du Centre Hospitalier Régional Metz-Thionville - historique et iconographie

Article de référence des experts en radiologie thoracique nords américains, concernant le plan de lecture scanographique pour le COVID 19.
Consensus du collège américain de radiologie et du RSNA sur une façon de standardiser le compte rendu.

Télécharger

Le docteur Morgan OLLIVIER rejoint le réseau TeleDiag.

Le docteur Morgan OLLIVIER est inscrite auprès de l’Ordre des Médecins de Gironde sous le N°33/17258 et travaille actuellement au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux.

Elle justifie de compétences reconnues entre autres en imagerie orl et neuroradiologie.

Basée à Mérignac, elle apportera désormais son soutien en priorité aux établissements de la région Nouvelle-Aquitaine.

Nous lui souhaitons la bienvenue et beaucoup de réussites dans son implication en téléradiologie.

Consultation du document

A l'attention de tous, de la part d'Emilihanna (fille de l'un de nos membres), en soutien à la communauté mondiale et en signe d'invitation à la solidarité !

Après les CHU de Toulouse, de Grenoble et de Poitiers, le CHU de Montpellier ouvre également des droits Keydiag-COVID19 à l'ensemble de ses équipes (PUPH, PH, CCA et Internes)

Acces direct au ebulletin de la radiologie.

-------

RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE DE L'ECHOGRAPHIE DANS UN HÔPITAL ACCUEILLANT DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19

Ces recommandations s'appuient sur les recommandations du Haut Conseil à la Santé Publique et sur les recommandations internationales et préconisations OMS quant à l'utilisation des mesures barrières. Elles ont été validées par la Société Française d'hygiène hospitalière (SF2H).

1- RISQUES SPECIFIQUES ET PROCEDURES EN ECHO-DOPPLER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS COVID-19 POSSIBLES OU CONFIRMES
La pratique des ultrasons (échographie et Doppler) implique :
  • Un contact étroit avec le patient,
  • Prolongé (10 minutes ou plus),
  • Un contact physique avec le patient et les objets qui l'entourent (lit, draps etc...)
  • Elle définit un haut niveau de risque en cas de pathologie transmissible par voie gouttelettes et contact

Cela impose pour tout opérateur réalisant un examen chez un patient atteint de Covid-19 l'application de mesures de protection de type contact renforcé :
- Le patient porte un masque chirurgical et effectue, si cela lui est possible, un lavage des mains avec une solution hydroalcoolique
- L'opérateur : est habillé par un aide ou un collègue au préalable :
  • Effectue une désinfection hydroalcoolique des mains avant et après l'examen
  • Porte un masque chirurgical (ou FFP2 si recommandations locales) *
  • Porte une tenue adaptée :
       ◦ Tenue verte type bloc si le secteur d'hospitalisation du patient l'impose (éviter de faire l'échographie en civil avec une simple blouse)
       ◦ Charlotte
       ◦ Surblouse à usage unique et à manches longues
       ◦ Tablier plastique couvrant à usage unique (uniquement Si contact avec des liquides biologiques, donc à adapter à l'état du patient)
       ◦ Lunettes plastiques réutilisables (ou masque à visière)
       ◦ Le port de gants est possible mais attention car il peut être une fausse sécurité avec un risque de dissémination ; à utiliser si risque de souillure par des liquides biologiques.
  • La sonde est revêtue d'un dispositif de protection à usage unique. Le clavier peut être revêtu d'une protection plastique du type utilisée en échographie interventionnelle si risque de souillure par des liquides biologiques.
  • Il est recommandé, si cela est possible, d'isoler une salle et un appareil d'échographie dédiés aux patients COVID19+ ou suspects. Cette salle doit pouvoir être aérée (ouverture extérieure) 20min entre chaque patient.

- Bionettoyage de l'appareil incluant la sonde, les câbles, le clavier et les porte sondes et désinfection de la table d'examen après l'examen selon les recommandations du CLIN

* : selon l'avis du HCSP, le port des masques FFP2 n'est recommandé qu'en cas de risque d'aérosolisation, notamment lors de la réalisation d'actes invasifs ou de manœuvres sur les voies respiratoires susceptibles de générer un aérosol.

2- RISQUES SPECIFIQUES ET PROCEDURES EN ECHO-DOPPLER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS NON-COVID-19
- La procédure dans un hôpital accueillant des COVID-19 et d'autres pathologies doit être stricte pour les patients non-COVID :
  • Le patient doit être, si possible, identifié non-COVID-19.
  • Le patient porte un masque chirurgical s'il présente des symptômes respiratoires
  • L'opérateur peut porter un masque chirurgical
  • Le port de gants est possible mais attention car il peut être une fausse sécurité avec un risque de dissémination
  • Le bionettoyage des sondes, des câbles et de l'appareil est réalisé après chaque patient

3- RÔLE DE L'ECHOGRAPHIE DANS L'EXPLORATION DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19
L'échographie peut être considérée de trois manières :

- Soit échographie réalisée aux urgences ou en secteur de soins intensifs : FAST ECHO OU POC (point of care) réalisée par des anesthésistes ou urgentistes prenant en charge les patients :
  • Les praticiens ou soignants sont équipés en permanence d'une tenue de protection adéquate
  • Les appareils sont dédiés à l'exploration des patients atteints de COVID-19

- Soit échographie réalisée au lit du patient (SI ou réanimation) par l'équipe de radiologie :
  • Les demandes d'échographie doivent être limitées à leur strict minimum
  • Les demandes doivent être motivées et discutées de senior à senior* (les demandes faites par un interne, non contresignées par le senior de réanimation ne sont pas considérées).
  • SI cette échographie spécialisée est susceptible d'apporter des informations essentielles à la prise en charge des patients, elle peut être réalisée en mettant en œuvre les mesures barrières précisées plus haut.

- Soit échographie réalisée dans un service d'ultrasons, ou au lit du patient par l'équipe de radiologie
  • Le statut COVID confirmé ou possible doit figurer sur la demande.
  • Le scanner doit être privilégié :
       ◦ Une extension abdominale d'un scanner thoracique permet souvent d'éviter une échographie.
       ◦ Demande motivée de senior à senior pour discuter de la pertinence de l'acte * et des possibilités de conversion au scanner (les demandes faites par un interne non contresignées par le senior ne sont pas considérées).
  • Programmation d'une heure précise d'examen, l'examen est réalisé dans le service de radiologie, le patient ne doit pas attendre dans la salle d'attente
  • Nécessité d'un circuit indépendant isolant le patient des autres patients non COVID-19

- * Une étude chinoise publiée en mars 2020 (1) montre que le SAR-COV2 atteint également le foie et provoque dans 14.8 à 53% des cas des anomalies du bilan biologique hépatique de type cytolyse et cholestase. Il n'y a donc pas d'indication à réaliser une échographie de première intention pour ce motif.

EN SYNTHESE
- L'échographie dans le contexte épidémique actuel est un geste à haut risque en cas de patient COVID-19 confirmé, voire possible.  
- Il est donc recommandé de limiter l'activité d'ultrasons pendant la durée de l'épidémie et de privilégier le scanner chez les patients COVID-19
- Il est rappelé que le SAR-COV2 entraine fréquemment une perturbation du bilan hépatique qui ne doit pas conduire à la réalisation d'une échographie hépatique.

Document sur le syndrome respiratoire aigu sevère à coronavirus 2 (CODI19).
Document disponible.

KeyDiag est à disposition de l’ensemble des radiologues (hôpitaux, cliniques, téléradiologie) afin de faciliter et de fiabiliser l'interprétation du scanner thoracique, examen clé du diagnostic et de la prise en charge des patients Covid-19. 

Si vous ne voyez pas la video, cliquez ici.

TeleDiag participe activement au réseau de veille sanitaire en imagerie sur le COVID19 soutenu par la SFR, le CERF et par l'ensemble des membres du G4 ainsi que les Sociétés Belge et Suisse de Radiologie.

Cette veille est basée sur le recueil hebdomadaire par questionnaire web de 4 indicateurs radiologiques (Radiographies thoraciques Covid ( suspicion ou suivi ) / Radiographies thoraciques totales / TDM Thorax Covid ( suspicion ou suivi ) / Ct Thorax totaux) et aura pour but de monitorer l'activité COVID au sein des structures publiques et privées d'imagerie.

Nous remonterons ainsi sous le contrôle du Dr Olivier Boumendil les données consolidés de plus de 120 sites sur les activités traitées en téléradiologie.

Grenoble, le 21 mars 2020 – KEYMAGING, éditeur de logiciel, met sa plateforme KeyDiag à disposition des radiologues de France pour lutter contre le COVID-19. Objectifs : gain de temps, d’efficacité et de fiabilité dans le diagnostic et la prise en charge des patients.

• Une course de vitesse
La crise sanitaire actuelle nécessite un effort sans précédent des équipes de soins. Le système de santé français fait face à l’arrivée massive de patients nécessitant une hospitalisation, voire une réanimation.

Le scanner thoracique est une étape clé pour le diagnostic, l’évaluation de la sévérité des cas et leur prise en charge. Les centres de référence ont sécurisé le routage des patients sur des machines dédiées exclusivement au COVID-19. Mais si l’acquisition des images prend une poignée de secondes, leur interprétation dans le contexte d’un flux exponentiel et d’une maladie encore méconnue prend nettement plus de temps. L’un des enjeux consiste à élargir ce goulet d’étranglement en réalisant des compte-rendus de scanners thoraciques vite et bien.

• Soutenir les équipes médicales dans la bataille contre le COVID-19
Afin de répondre au défi épidémique, Keymaging déploie une plateforme de compte-rendus structurés de scanner thoracique « KeyDiag Covid-19 » à destination des hôpitaux, cliniques et sociétés de téléradiologie.

« Pour marquer des points contre un virus qui va vite, il faut aller plus vite que lui. Nous avons développé un module spécifique permettant aux radiologues de réaliser leurs compte-rendus en quelques clics et ainsi de gagner un temps appréciable dans le diagnostic et l’évaluation de la sévérité des cas.

La plateforme collaborative KeyDiag permet de partager l’expérience, de gagner en qualité et fiabilité, et d’élever rapidement l’expertise des praticiens. C’est d’autant plus critique face à une pathologie pour laquelle ils ont peu de recul, qu’il s’agisse d’internes ou même de médecins seniors », explique le Dr Jean-Noël RAVEY, médecin radiologue et co-fondateur de Keymaging.

• Une initiative Open Data
A partir des termes techniques présents dans les comptes-rendus, il sera possible de transmettre quotidiennement aux établissements de soins et aux chercheurs, des indicateurs précieux sur le nombre et la sévérité des cas, dans le parfait anonymat des données patients (qui ne transitent pas par la plateforme).

« Le dataset anonymisé avec indication du score de sévérité permettra aux épidémiologistes et au corps médical d’approfondir la connaissance de ce virus, de sa pathologie pulmonaire et de ses critères pronostiques. »

• Un outil à disposition immédiate de l’ensemble de la communauté médicale
Le module « KeyDiag COVID-19 » est déjà utilisé par les médecins en téléradiologie. Il vient d’être déployé au CHU de Toulouse.
« Les premiers retours sont très positifs. L’application permet aux équipes médicales de gagner un temps précieux. La première salve cette nuit s’est très bien passée avec une courbe d’apprentissage excessivement rapide auprès des internes et une rationalisation du compte-rendu pour les cliniciens. Un data center national de l’imagerie est à portée de main ! », confirme le Pr Nicolas SANS, Chef du Pôle Imagerie des Hôpitaux de Toulouse.

KeyDiag est une plateforme web, facilement déployable et dotée d’une ergonomie intuitive. Il suffit d’un ordinateur et d’une connexion à Internet pour pouvoir l’utiliser.

« Nous appelons l’ensemble des radiologues de France à nous contacter rapidement s’ils souhaitent bénéficier de KeyDiag COVID-19. L’accès est gratuit et réservé au corps médical », conclut le Dr RAVEY.

Pour accéder à la plate forme s’incrire ici : https://keydiag.org

----
Consulter le document en ligne.
----

“Le Dr Charlotte Hautefort, ORL à la Lariboisière et le Pr Dominique Salmon à la Pitié ont fait remonter l’explosion des consultations pour Anosmie sévère brutale sans obstruction nasale, avec troubles du gout très gênants, isolée ou avec symptômes COVID classiques, ou parfois simple rhinite ;

Sur DOCADOC ORL (4000 ORL libéraux et hospitaliers) , les ORL ont tous vu un ou plusieurs patients avec ce symptôme exceptionnel (d’habitude traité par 8j de corticothérapie)
Ca semble extrêmement fréquent, d’après les premiers retours

Peut on informer les services de médecine du travail et les centres 15 rapidement (d’une part, Contre indication des corticoides habituels pour cette atteinte normalement rare ; d’autre part critère diagnostique majeur dans le contexte). Les ORL commencent à le savoir grâce a docadoc mais les généralistes ne sont pas encore au courant.

Dominique Salmon et Charlotte Hautefort envisagent de diffuser très largement lorsqu’ils auront complété leur série d’anosmie avec tests positifs, probablement demain, mais c’est 24H de gagné pour repérer les formes légères

L’existence d’une ANOSMIE brutale, complète , SANS OBSTRUCTION NASALE avec disparition complète du gout très gênante , rend le diagnostic COVID quasi certain. Elle peut être isolée ou avec symptômes minimes (rhinite, fébricule ou non)
Ce motif de consultation habituellement très rare explose chez les ORL libéraux et les généralistes
3 points =
- Ne pas les traiter par CC inhalés ou per os (comme on fait sur ces anosmies le plus souvent)
- Toujours chercher ce symptôme si cas suspect>> ça fait le diagnostic s’il n’y a pas d’obstruction nasale et si le gout a disparu
- Cela semble plutôt des formes bénignes (mais semble aussi assez fréquent dans les formes graves si on recherche le symptôme, à évaluer, pas de modification de la conduite à tenir)"

État des connaissances & stratégies au 15 mars 2020.
Document à consulter ici

La question du jour de l'un de nos membres
Faut il protocoler de façon systématique le scanner thoracique avec recherche d'EP ?

Je fais référence au papier sur les deux patients chinois avec une EP associée. Il se trouve que je sors d'une EP bilatérale avec atteinte proximale alors j'avoue que cela me perturbe pas mal. J'aimerais être sur de bien protocoler les patients

La réponse du Pr Gilbert Ferretti
La réponse est fonction du contexte clinique et de la littérature :
1- Le patient est aux urgences covid + ou - avec les signes cliniques de pneumopathie et le scanner est fait pour rechercher une pneumopathie : pas besoin d’injection.
2- Le patient est covid + hospitalisé voir en rea et s’aggrave brutalement  sans dégradation de sa radio au lit : oui il faut un scanner avec injection à la recherche d’EP.
3- Si signes abdominaux, qui sont présents chez certains patients, ne pas hésiter à scanner le ventre en plus

Bien amicalement

Une première algue KeyDiag COVID19 est déjà à votre disposition ce matin.

Elle sera (éventuellement) mise à jour en fonction des besoins mais vous pouvez déjà vous y référer et l'utiliser pour construire dans les règles de l'art et de manière structurée, documentée, exhaustive et homogène vos CR.

Merci au Dr Jean-Noël, au Pr Gilbert Ferretti et à l'équipe KD de leur coup de collier pour vous avoir fourni cet outil ; et merci à tous les contributeurs KeyDiag en fait !

Message du professeur Gilbert FERRETTI à l’attention du réseau :

"Le scanner est plus sensible que la radiographie thoracique pour mettre en évidence les pneumopathies Covid 19 et doit être privilégié, en fonction des disponibilités de chaque centre et de la discussion multidisciplinaire au sein du centre hospitalier.

Pour alimenter ce point un film fait à Bichat qui modère les affaires".

Cas de COVID19 confirmés / Diagnostics différentiels.
Cliquez ici pour voir accéder au document.

Face à la pandémie Covid19, nous sommes tous impactés dans de nos situations respectives et chacun d’entre nous doit ajuster ses activités et ses comportements.

Concernant le réseau, nous avons deux impératifs :

• Faire face et contribuer à l’enjeu de santé public (grâce notamment à la capacité de mobilisation de nos membres et des solutions technologiques à leur disposition, dont KeyDiag)
• Adapter notre organisation à cette nouvelle donne pour maintenir notre disponibilité H24/H24 en garantissant l'égalité d'accès à une prise en charge de qualité et à la rapidité de cette prise en charge

Epidémie de Covid-19 : POINT SUR L'IMAGERIE
La France est actuellement en situation épidémique de stade 2 vis-à-vis du SARS-Cov-2, et la sollicitation des structures radiologiques, qu'elles soient hospitalières ou non, devient plus importante.
Cette montée en charge nécessite de clarifier le rôle de l'imagerie dans ce contexte épidémique

Quelles sont les indications d'imagerie et quel type d'examen réaliser ?
1. Il n'y a pas de place pour la radiographie thoracique, si une imagerie est indiquée, il faut réaliser un scanner.
2. Chez des patients sans gravité clinique ni co-morbidités, pour lesquels il existe une hésitation diagnostique entre pneumopathie bactérienne ou bien atteinte Covid-19, les arguments cliniques (foyer auscultatoire, douleur thoracique) et biologiques (hyperleucocytose) doivent prévaloir, et une PCR peut être indiquée en cas de fièvre résistant à l'antibiothérapie, plutôt que la prescription d'une imagerie.
3. Il n'y a actuellement pas d'indication à réaliser un scanner thoracique à des fins de dépistage chez des patients sans signes de gravité et sans comorbidités.
4. La réalisation d'un scanner thoracique sans injection en coupes fines est actuellement indiquée chez les patients ayant un diagnostic suspecté ou confirmé et des signes de gravité clinique (dyspnée, désaturation...) initiaux ou secondaires relevant d'une prise en charge hospitalière. Elle peut également se concevoir chez des patients suspects avec co morbidités, en attente des résultats de PCR, ou bien en première ligne si les délais et disponibilité de PCR deviennent limitants, ce qui semble se profiler.
5. Chez les patients Covid-19 positifs en soins intensifs et réanimation, présentant une aggravation, l'examen tomodensitométrique doit rechercher une aggravation des lésions avec évolution vers un tableau de SDRA, mais également un pneumothorax sous ventilation ou bien une complication thrombo-embolique et doit donc être réalisé avec injection.

Quelles précautions prendre pour les manipulateurs et radiologues ?
S'il est décidé de réaliser une imagerie tomodensitométrique,  les mesures à prendre sont celles actuellement recommandées pour l'ensemble des soignants  prenant en charge les patients suspects :
- Le patient : doit porter un masque chirurgical et effectuer une friction des mains au PHA.
- Les médecins et manipulateurs :
       - Friction des mains avec produit hydro-alcoolique (PHA), masque chirurgical.
       - Si nécessité d'installer le patient sur la table d'examen et/ou de le perfuser :
       - Surblouse à manches longues, charlotte et gants à usage unique.
       - Idéalement, lunettes protectrices réutilisables après désinfection.
- Le port des masques filtrants FFP2 est réservé aux seuls personnels hospitaliers en contact étroit et prolongé avec des cas confirmés (soins intensifs ou nécessité d'un geste de radiologie interventionnelle).
- Un bio-nettoyage du scanner doit être ensuite réalisé selon les recommandations des services d'hygiène (FB spray ou tout autre détergent désinfectant pour les surfaces, Anios Oxy'floor pour les sols).

Les patients doivent venir accompagnés (isolement contact), en tenue permettant une installation directe sur la table de scanner sans déshabillage.
Le service de Radiologie doit être prévenu en amont, pour organisation évitant l'attente au milieu d'autres patients.
Des circuits spécifiques doivent être mis en place, avec selon l'affluence et le nombre de scanners disponibles, des horaires dédiés sur un scanner ou un scanner totalement dédié à cette activité.

NB : Pour les échographies des patients hospitalisés, il est préférable de les réaliser au lit avec un échographe portatif, pour limiter les allées et venues.

Quels sont les aspects tomodensitométriques rencontrés ? 
Ils sont illustrés à partir de ces quelques cas cliniques commentés. Voir les cas cliniques

Il s'agit essentiellement de plages de verre dépoli non systématisées à prédominance sous pleurale, et à un stade plus tardif de condensation alvéolaire. Il n'y a en règle pas d'excavation, de nodules, de masses. Les micronodules bronchiolaires, les adénopathies médiastinales et épanchements pleuraux sont rares, en sachant que des épanchements sont possibles en cas de décompensation cardiaque.

Pr REVEL, Pr LEDE

Le docteur Patrick FOSSATI rejoint le réseau TeleDiag.

Le docteur Patrick FOSSATI est inscrit auprès de l’Ordre des Médecins de la Réunion sous le RE/2567 et travaille actuellement au Centre d'Imagerie de Saint Benoît à la Réunion.

Il justifie de compétences reconnues entre autres en imagerie de l'appareil locomoteur, imagerie oncologique et imagerie d'urgence.

Nous lui souhaitons la bienvenue et beaucoup de réussites dans son implication en téléradiologie.

Le professeur Olivier NAGGARA rejoint le réseau TeleDiag et son Comité Médical de Gouvernance et d'Ethique.

Le professeur Olivier NAGGARA est inscrit auprès de l’Ordre des Médecins de l'Île-de-France sous le N°75/169778 et travaille actuellement au Centre Hospitalier Sainte-Anne à Paris.

Ses compétences reconnues (notamment en imagerie orl et neuroradiologie) lui permettront d'apporter sa vision et son expertise.

Le professeur NAGARRA participera également au contrôle qualité des activités des membres.

Nous lui souhaitons la bienvenue et beaucoup de réussites dans son implication en téléradiologie.

La qualité sous-tend la pratique médicale dans sa totalité. En radiologie plus spécifiquement, de nouvelles procédures s’imposent pour une meilleure gestion des risques.
En téléradiologie, c’est l’ensemble des méthodes et process qualité qui doit prendre en compte les exigences du travail en réseau et de la dématérialisation...
La démarche qualité, colonne vertébrale du réseau TeleDiag.

La qualité déployée dans les actes effectués par les radiologues de TeleDiag soutient toute la démarche du réseau. Les grandes lignes se trouvent dans l’organisation générale, la réalisation des actes et le contrôle continu. Les points clés :
- A la tête du réseau, un comité de gouvernance et d’éthique est garant du fonctionnement, de la démarche qualité, des bonnes pratiques et de la déontologie médicale. Les dossiers sont affectés par spécialités médicales et par organes, avec un principe d’escalade : local, spécialité, unité de permanence... Le service favorise la proximité, dans l’intérêt des patients. TeleDiag procure un socle technique, un modèle d’organisation et un système de contrôle qualité unifié aux membres de son réseau, qu’ils soient médecins ou responsables d’établissement de santé... Au sein de chaque établissement, un correspondant médical est désigné. Des principes de gouvernance clinique sont mis en place avec l’établissement. 
- Des médecins référents, identifiés et reconnus par les membres du réseau, assurent un suivi de proximité sur les sites. Pour chaque coopération, un dossier personnalisé est envoyé à l’établissement. 
- D’autres médecins, professionnels reconnus dans leur spécialité, évaluent les diagnostics (jusqu’à 5 % des examens) à travers un système de double contrôle aléatoire.
- Tout système de contrôle qualité s’inscrit dans un cycle d’amélioration continue. C’est pourquoi TeleDiag a choisi de s’engager dans une démarche de certification ISO 9001.

« En plus des dispositions prises dans le cadre de son système d’assurance qualité, TeleDiag a mis en place diverses mesures qui renforcent l’exigence de qualité globale et de contrôle. Notre administration support fonctionne 24h/24h, 7j/7j, 365 jours par an, à destination de tous. Le respect des délais, que ce soit en activité d’urgence, dans les activités programmées ou face à l’imprévu, est une promesse que notre organisation permet de tenir. J’ajouterai enfin la promotion de la formation continue et des meilleures pratiques en lien avec les sociétés savantes, qui rejoint pleinement un objectif qualité sans faille », Stéphane Fornaini, Responsable Système Qualité.

Afin de faire le point chaque année sur l’activité de TeleDiag et l’actualité de la téléradiologie, TeleDiag invite ses membres à participer à ses Ateliers du Réseau. La dernière édition avait lieu à Paris les 14 et 15 décembre derniers.
 
Dans un contexte où les débats internes au monde de la radiologie sont passionnés, où les établissements hospitaliers sont de plus en plus nombreux à recourir à la télémédecine, TeleDiag a voulu, dans sa position de leader, faire le point :

- exprimer des besoins tels que la PDS, la continuité des soins, le non programmé...
- préciser les formes d’organisation du projet médical ;
- faire le point sur les ressources disponibles, et principalement les ressources humaines, sur les formes d’exercice et sur la complémentarité entre radiologie « présentielle » et téléradiologie.
- situer les enjeux réglementaires et d’innovation en santé, montrer l’augmentation des besoins et la maitrise de l’organisation sur le terrain ;
- faire le point sur les systèmes d’information intervenant au service de la téléradiologie et sur la place de l’IA (KeyDiag, Gleamer,... )

Rencontre avec Xavier Lemoine, coordinateur général de France Imageries Territoires
En janvier 2019, 200 radiologues décidaient d’investir ensemble à titre personnel dans la mise en commun de plateaux d’imagerie pour maintenir en France une offre d’excellence au plus proche des patients : France Imageries Territoires était née. Sa création répondait à un véritable défi : accéder aux innovations malgré leurs fortes hausses de prix alors que la tarification des actes, de son côté, a baissé.

Un an après, et alors qu’une nouvelle ouverture de capital a rassemblé 300 radiologues fin 2019, Xavier Lemoine, coordinateur général de France Imageries Territoires, fait le point.
TeleDiag et France Imageries Territoires encore plus proches !

Rappelez-nous en deux mots ce qu’est France Imageries Territoires...
XL : France Imageries Territoires a été créée en janvier 2019 par 200 radiologues qui ont voulu se rassembler pour maintenir une offre d’imageries d’excellence au plus proche des patients, mutualiser des moyens dans une vision nationale pour corriger les disparités régionales qui empêchent trop de patients d’accéder aux équipements de pointe. Ils sont dorénavant 300.

Qui sont ces radiologues ?
XL : Ils sont installés dans toutes les régions de France et représentent toutes les classes d’âge de la profession. Ils sont en majorité libéraux mais plusieurs praticiens hospitaliers ont aussi pris part au lancement du projet d’entreprise.
Trois grands principes les ont soudés : rassembler des structures existantes d’imageries médicales autour d’un projet médico-économique de territoire ; poursuivre le développement des plateformes en assurant la continuité des investissements matériels et humains ; optimiser et faire évoluer le modèle opérationnel pour répondre aux évolutions sectorielles.
Nous avons su nous organiser, mettre en place une gouvernance médicale avec des équipes de gestion au service des radiologues et nous cherchons aussi à dépasser les historiques locaux pour coordonner des projets médicaux quand cela n’avait pas encore été fait.

Dans quel but TeleDiag et France Imageries Territoires se sont-ils rapprochés ?
XL : Dans une logique de cohérence, les communautés médicales des deux sociétés, parfaitement complémentaires, ont voulu unir leurs forces. L’approche territoriale, notamment, est une valeur que nous partageons. Au sein de TeleDiag, les règles d’affectation des demandes d’examens aux radiologues s’appuient sur un fonctionnement progressif : d’abord le territoire, puis la région et enfin la dimension nationale. Ce rassemblement de nos deux communautés est une opportunité de mettre en avant les spécificités des uns et des autres, dans le respect de la déontologie et de la charte de téléradiologie émise par le G4. Nos règles de gouvernance, nos valeurs, sont les mêmes.

Les sociétés TeleDiag et e-ophtalmo mutualisent une partie de leurs moyens et de leurs actions. Elles invitent d’autres acteurs à coopérer de manière structurée pour déployer la télémédecine au service des patients en mutualisant différents moyens d’action, avec un outil commun pour rendre les entreprises plus performantes dans une dynamique d’intelligence économique et de partage de savoir-faire.

Ensemble pour la télémédecine, TeleDiag et e-ophtalmo créent le groupement CESAR
Avant toute solution technique, la télémédecine doit surtout apporter une réponse humaine à des besoins de santé. Partageant cette conviction, les sociétés TeleDiag et e-ophtalmo ont décidé de mutualiser une partie de leurs moyens et de leurs actions. Elles invitent d’autres acteurs à coopérer de manière structurée pour faire vivre cette médecine humaniste.

Notre partenaire, l’entreprise e-ophtalmo, apporte une solution de télémédecine collaborative qui met en réseau les professionnels de la santé visuelle, reliant principalement des ophtalmologistes et des orthoptistes libéraux pour effectuer à distance des diagnostics d’examens.

Notre groupement, CESAR, est l’acronyme des cinq pratiques de télémédecine reconnues :
consultation, expertise, surveillance, assistance et régulation. Réunir ces 5 lettres, c’est exprimer un objectif commun à ses membres actuels et futurs :
déployer la télémédecine au service des patients en mutualisant différents moyens d’action, avec un outil commun pour rendre les entreprises plus performantes dans une dynamique d’intelligence économique et de partage de savoir-faire.

Activement préparé depuis deux ans par un groupe de professionnels engagés, le groupement est lancé en 2019 et recrute ses membres. CESAR s’ouvre aux entreprises, aux organisations et aux professionnels de santé intervenant en télémédecine dans l’esprit d’une médecine collaborative. Rejoignez-nous pour développer ensemble la télémédecine !