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L’approche structurée en téléradiologie : bénéfice pour les patients et amélioration des pratiques professionnelles pendant l’épidémie de Covid-19
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(Edimark Lettre du Pneumologue)

Le cancer du poumon reste le plus meurtrier en France, avec un taux de survie à 5 ans de seulement 15% ; pourtant, une détection au stade 1 ramène ce chiffre à 80%.

La conduite de dépistages pulmonaires ouvre donc une voie de prévention majeure.

Dans la continuité des premières IA (2D) déjà déployées (Gleamer et qRX), nous avons le plaisir de vous annoncer l'ajout sur notre portail du module Aidence Veye Chest de détection des nodules pulmonaires (Scanner) en collaboration avec Incepto.

Veye Chest (certifié CE) rationalise le flux de travail du radiologue en détectant, classant et suivant la croissance des nodules pulmonaires.

Le docteur Lucy DI MARCO rejoint le réseau TeleDiag.

Le docteur Lucy DI MARCO est inscrite auprès de l’Ordre des Médecins des Bouches-du-Rhône sous le N°13/26515 et travaille actuellement au Centre Hospitalier intercommunal Aix-Pertuis à Aix en Provence.

Elle justifie de compétences reconnues entre autres en imagerie de l'appareil locomoteur et imagerie d'urgence.

Basée en Provence Alpes-Côte d'Azur, elle apportera désormais son soutien en priorité aux établissements de cette région.

Nous lui souhaitons la bienvenue et beaucoup de réussites dans son implication en téléradiologie.

Dans le cadre de son partenariat avec Incepto, et après avoir déjà mis à disposition de ses membres le logiciel d'aide à la détection de fractures Gleamer, les radiographies pulmonaires adressées à TeleDiag disposent désormais de l'IA qXR de l'éditeur Qure.ai.

qXR est un outil d’aide au diagnostic et à la lecture des radiographies du thorax basé sur du Deep Learning et entrainé sur plus de 2.3 millions d’examens.

L’algorithme repose sur deux niveaux de lecture :
• Un système de triage normal/anormal.
• Une détection et caractérisation de 12 anomalies. Celles-ci sont classées en quatre catégories :
   - parenchyme,
   - médiastin,
   - plèvre,
   - autres.
D’autres outils sont en cours de déploiement afin d’offrir le meilleur portail aux radiologues du réseau dans une recherche constante de qualité et d’efficacité.

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En partenariat avec TeleDiag, Keymaging, l’Institut de Chirurgie guidée par l'Image (IHU Strasbourg), BioValley France et Health Factory, la startup InSimo met à disposition son savoir-faire dans la lutte contre le COVID19 en proposant en libre accès et gratuitement son logiciel de formation dédié aux échographies pleuro-pulmonaires.

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Vendredi 5 juin, le cabinet qui était fermé depuis 2018 va rouvrir. Avec un fonctionnement propre à ce territoire dit "fragile". Explications.

Fermé en 2018, faute de repreneur, l’ex-cabinet de radiologie du docteur Jolly, situé route de Boyardville à Dolus, rouvrira vendredi 5 juin, sous la conduite des docteurs Arnaud Boulinguez et Christophe Chelle, tous deux membres du réseau Telediag. Les patients oléronais pourront faire réaliser leurs clichés de radiologie, d’échographie, de mammographie, de panoramique dentaire et d’ostéodensitométrie, une offre qui vient en complément des radios os-poumons proposées au centre des Trémières de Saint-Trojan-les-Bains.

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Quelle est la genèse de votre projet ?

Le projet Covid@Keydiag est né des circonstances de l’épidémie mais prend ses racines plusieurs années auparavant de la rencontre entre deux personnes :
le Dr Jean-Noël Ravey, responsable du service d’imagerie ostéo-articulaire du CHU de Grenoble, et Lionel Reveret, expert, chez Inria, en modélisation anatomique du mouvement.
L’anatomie fonctionnelle était l’espace de dialogue commun, et il s’agissait de documenter les besoins du terrain pour guider les recherches.
Entre le chercheur en attente d’écho et de débouché à ses travaux, et le médecin qui subit quantité d’outils numériques faute de ne pouvoir participer à leur conception, nous avons convergé sur une vision commune assise sur le concret, la complémentarité, et la confiance.
Depuis, le chercheur a systématisé une méthodologie puisant directement au creuset des remontées du terrain, et le médecin a souhaité reprendre le contrôle sur ses outils en créant une société éditant un logiciel médical (Keydiag).
...

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La prescription motivée par "indication Covid" a diminuée et les résultats "évocateurs d'une atteinte pulmonaire de covid" ont diminué pour atteindre un plateau qui montre la persistance de cas en nombre faible par exemple à Dunkerque (les 3 centres CH PGS et GIMD) donc maitrisables en terme d'hospitalisation et de prise en charge.

Le déconfinement partiel à partir du 11 mai permet d’envisager une reprise progressive des activités d’imagerie ostéoarticulaire. Toutefois, la persistance d’un risque de contamination lié à la circulation du virus nécessite une prise en charge des patients dans le respect des mesures barrières dont les modalités sont connues.
…

Document disponible.

Les éléments présentés dans cette synthèse rapide s’appuient sur une recherche sélective rapide et non exhaustive des données disponibles dans la littérature
et sur les principales recommandations françaises, européennes et internationales en date du 24 avril 2020, et sont susceptibles d’être modifiées en fonction de l’évolution des connaissances scientifiques.

Document disponible

Dans le cadre de l'identification des initiatives pédagogiques des radiologues pour faire face au COVID19, l'UNIR invite à découvrir l’outil générateur de comptes-rendus types de KeyDiag, en rappelant le lien d’inscription : KEYDIAG

Si vous n’avez pas de numéro RPPS, un Sénior peut vous parrainer depuis son « compte » dans l’application.

Ordonnance n° 2020-505 du 2 mai 2020 instituant une aide aux acteurs de santé conventionnés dont l'activité est particulièrement affectée par l'épidémie de covid-19.

Lien disponible.

Le projet de compte rendu structuré dédié au COVID-19 élaboré par KEYDIAG (Keymaging), une plateforme soutenue par les télé-radiologues du groupe TeleDiag, vient d’obtenir le référencement SESAM-VITALE du Ministère. Nous avons rencontré les promoteurs principaux de ce projet qui s’appuie sur une Smart Data enrichie au fil de l’eau par les radiologues eux-même.

Article à retrouver ici : http://www.thema-radiologie.fr/actualites/2670/un-compte-rendu-structure-dedie-covid-19-a-partir-du-smart-data.html

Rédaction : Bruno Benque
Participations : Olivier BOUMENDIL, Stéphane TAVERNIER, Jean Noel Ravey

Mercredi 29 Avril 2020 de 20H00 à 21H30
Après plus d'un mois de crise sanitaire, le coronavirus SARS-CoV-2 continue chaque jour de se dévoiler un peu plus. Bien qu'ayant un tropisme en premier lieu pulmonaire, de plus en plus d'atteintes neurologiques variées se font connaître à travers le monde.

Quatre orateurs de talents vont nous présenter les différentes atteintes neurologiques du COVID-19:
- Dr Sophie DEMERET (Paris): revue de la littérature, physiopathologie et spécificité en neuroréanimation
- Dr Thomas DE BROUCKER (Saint-Denis): un observatoire des manifestations neurologiques de COVID-19
- Dr Bertrand LAPERGUE (Suresnes): AVC et infection COVID-19
- Pr Hervé VESPIGNANI (Nancy): spécificités de l'EEG lors de l'infection COVID-19
 
Cette conférence est à destination des professionnels de santé, son contenu scientifique n'aura pas vocation à être vulgarisé pour le grand public.

Ce webinar m'intéresse ! Inscription.

La Fédération National des Médecins Radiologues conseil sur les mesures barrières en Radiologie libérale.

Document disponible.

Conseil sur les mesures barrières en ophtalmologie + interrogatoire préalable.

Document disponible

Santé publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance et d'alerte, analyse les données de surveillance de COVID-19 issues de son réseau de partenaires.
Ce bilan est basé sur les données épidémiologiques de surveillance du COVID-19 (SARS-VoV-2) rapportées à Sanré publique France jusqu'au 14 avril 2020.

Document disponible.

CHERS PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Nos équipes se sont mobilisées afin de trouver des solutions pour faire face, ensemble, au COVID-19.
Des produits personnalisables à votre image.

Document disponible

Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 - Indications du scanner thoracique
Validée par le collège le 08 Avril 2020 - Document disponible

Depuis le 09 avril, les radiologues du réseau disposent de l'outil de détection de fractures Gleamer.

Poursuivant notre démarche d'amélioration régulière de notre portail, l'ouverture aux solutions d'Intelligence Artificielle vient completer avantageusement les efforts engagés depuis longtemps sur le développement d'une intelligence collective (KeyDiag).

COVID19 : Retour d'expérience du Centre Hospitalier Régional Metz-Thionville - historique et iconographie

Article de référence des experts en radiologie thoracique nords américains, concernant le plan de lecture scanographique pour le COVID 19.
Consensus du collège américain de radiologie et du RSNA sur une façon de standardiser le compte rendu.

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Le docteur Morgan OLLIVIER rejoint le réseau TeleDiag.

Le docteur Morgan OLLIVIER est inscrite auprès de l’Ordre des Médecins de Gironde sous le N°33/17258 et travaille actuellement au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux.

Elle justifie de compétences reconnues entre autres en imagerie orl et neuroradiologie.

Basée à Mérignac, elle apportera désormais son soutien en priorité aux établissements de la région Nouvelle-Aquitaine.

Nous lui souhaitons la bienvenue et beaucoup de réussites dans son implication en téléradiologie.

Consultation du document

A l'attention de tous, de la part d'Emilihanna (fille de l'un de nos membres), en soutien à la communauté mondiale et en signe d'invitation à la solidarité !

Après les CHU de Toulouse, de Grenoble et de Poitiers, le CHU de Montpellier ouvre également des droits Keydiag-COVID19 à l'ensemble de ses équipes (PUPH, PH, CCA et Internes)

Acces direct au ebulletin de la radiologie.

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RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE DE L'ECHOGRAPHIE DANS UN HÔPITAL ACCUEILLANT DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19

Ces recommandations s'appuient sur les recommandations du Haut Conseil à la Santé Publique et sur les recommandations internationales et préconisations OMS quant à l'utilisation des mesures barrières. Elles ont été validées par la Société Française d'hygiène hospitalière (SF2H).

1- RISQUES SPECIFIQUES ET PROCEDURES EN ECHO-DOPPLER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS COVID-19 POSSIBLES OU CONFIRMES
La pratique des ultrasons (échographie et Doppler) implique :
  • Un contact étroit avec le patient,
  • Prolongé (10 minutes ou plus),
  • Un contact physique avec le patient et les objets qui l'entourent (lit, draps etc...)
  • Elle définit un haut niveau de risque en cas de pathologie transmissible par voie gouttelettes et contact

Cela impose pour tout opérateur réalisant un examen chez un patient atteint de Covid-19 l'application de mesures de protection de type contact renforcé :
- Le patient porte un masque chirurgical et effectue, si cela lui est possible, un lavage des mains avec une solution hydroalcoolique
- L'opérateur : est habillé par un aide ou un collègue au préalable :
  • Effectue une désinfection hydroalcoolique des mains avant et après l'examen
  • Porte un masque chirurgical (ou FFP2 si recommandations locales) *
  • Porte une tenue adaptée :
       ◦ Tenue verte type bloc si le secteur d'hospitalisation du patient l'impose (éviter de faire l'échographie en civil avec une simple blouse)
       ◦ Charlotte
       ◦ Surblouse à usage unique et à manches longues
       ◦ Tablier plastique couvrant à usage unique (uniquement Si contact avec des liquides biologiques, donc à adapter à l'état du patient)
       ◦ Lunettes plastiques réutilisables (ou masque à visière)
       ◦ Le port de gants est possible mais attention car il peut être une fausse sécurité avec un risque de dissémination ; à utiliser si risque de souillure par des liquides biologiques.
  • La sonde est revêtue d'un dispositif de protection à usage unique. Le clavier peut être revêtu d'une protection plastique du type utilisée en échographie interventionnelle si risque de souillure par des liquides biologiques.
  • Il est recommandé, si cela est possible, d'isoler une salle et un appareil d'échographie dédiés aux patients COVID19+ ou suspects. Cette salle doit pouvoir être aérée (ouverture extérieure) 20min entre chaque patient.

- Bionettoyage de l'appareil incluant la sonde, les câbles, le clavier et les porte sondes et désinfection de la table d'examen après l'examen selon les recommandations du CLIN

* : selon l'avis du HCSP, le port des masques FFP2 n'est recommandé qu'en cas de risque d'aérosolisation, notamment lors de la réalisation d'actes invasifs ou de manœuvres sur les voies respiratoires susceptibles de générer un aérosol.

2- RISQUES SPECIFIQUES ET PROCEDURES EN ECHO-DOPPLER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS NON-COVID-19
- La procédure dans un hôpital accueillant des COVID-19 et d'autres pathologies doit être stricte pour les patients non-COVID :
  • Le patient doit être, si possible, identifié non-COVID-19.
  • Le patient porte un masque chirurgical s'il présente des symptômes respiratoires
  • L'opérateur peut porter un masque chirurgical
  • Le port de gants est possible mais attention car il peut être une fausse sécurité avec un risque de dissémination
  • Le bionettoyage des sondes, des câbles et de l'appareil est réalisé après chaque patient

3- RÔLE DE L'ECHOGRAPHIE DANS L'EXPLORATION DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19
L'échographie peut être considérée de trois manières :

- Soit échographie réalisée aux urgences ou en secteur de soins intensifs : FAST ECHO OU POC (point of care) réalisée par des anesthésistes ou urgentistes prenant en charge les patients :
  • Les praticiens ou soignants sont équipés en permanence d'une tenue de protection adéquate
  • Les appareils sont dédiés à l'exploration des patients atteints de COVID-19

- Soit échographie réalisée au lit du patient (SI ou réanimation) par l'équipe de radiologie :
  • Les demandes d'échographie doivent être limitées à leur strict minimum
  • Les demandes doivent être motivées et discutées de senior à senior* (les demandes faites par un interne, non contresignées par le senior de réanimation ne sont pas considérées).
  • SI cette échographie spécialisée est susceptible d'apporter des informations essentielles à la prise en charge des patients, elle peut être réalisée en mettant en œuvre les mesures barrières précisées plus haut.

- Soit échographie réalisée dans un service d'ultrasons, ou au lit du patient par l'équipe de radiologie
  • Le statut COVID confirmé ou possible doit figurer sur la demande.
  • Le scanner doit être privilégié :
       ◦ Une extension abdominale d'un scanner thoracique permet souvent d'éviter une échographie.
       ◦ Demande motivée de senior à senior pour discuter de la pertinence de l'acte * et des possibilités de conversion au scanner (les demandes faites par un interne non contresignées par le senior ne sont pas considérées).
  • Programmation d'une heure précise d'examen, l'examen est réalisé dans le service de radiologie, le patient ne doit pas attendre dans la salle d'attente
  • Nécessité d'un circuit indépendant isolant le patient des autres patients non COVID-19

- * Une étude chinoise publiée en mars 2020 (1) montre que le SAR-COV2 atteint également le foie et provoque dans 14.8 à 53% des cas des anomalies du bilan biologique hépatique de type cytolyse et cholestase. Il n'y a donc pas d'indication à réaliser une échographie de première intention pour ce motif.

EN SYNTHESE
- L'échographie dans le contexte épidémique actuel est un geste à haut risque en cas de patient COVID-19 confirmé, voire possible.  
- Il est donc recommandé de limiter l'activité d'ultrasons pendant la durée de l'épidémie et de privilégier le scanner chez les patients COVID-19
- Il est rappelé que le SAR-COV2 entraine fréquemment une perturbation du bilan hépatique qui ne doit pas conduire à la réalisation d'une échographie hépatique.

Document sur le syndrome respiratoire aigu sevère à coronavirus 2 (CODI19).
Document disponible.