Actualités

Dans le cadre de son partenariat avec Incepto, et après avoir déjà mis à disposition de ses membres le logiciel d'aide à la détection de fractures Gleamer, les radiographies pulmonaires adressées à TeleDiag disposent désormais de l'IA qXR de l'éditeur Qure.ai.

qXR est un outil d’aide au diagnostic et à la lecture des radiographies du thorax basé sur du Deep Learning et entrainé sur plus de 2.3 millions d’examens.

L’algorithme repose sur deux niveaux de lecture :
• Un système de triage normal/anormal.
• Une détection et caractérisation de 12 anomalies. Celles-ci sont classées en quatre catégories :
   - parenchyme,
   - médiastin,
   - plèvre,
   - autres.
D’autres outils sont en cours de déploiement afin d’offrir le meilleur portail aux radiologues du réseau dans une recherche constante de qualité et d’efficacité.

Accéder à l'article

En partenariat avec TeleDiag, Keymaging, l’Institut de Chirurgie guidée par l'Image (IHU Strasbourg), BioValley France et Health Factory, la startup InSimo met à disposition son savoir-faire dans la lutte contre le COVID19 en proposant en libre accès et gratuitement son logiciel de formation dédié aux échographies pleuro-pulmonaires.

Accéder à l'article

Vendredi 5 juin, le cabinet qui était fermé depuis 2018 va rouvrir. Avec un fonctionnement propre à ce territoire dit "fragile". Explications.

Fermé en 2018, faute de repreneur, l’ex-cabinet de radiologie du docteur Jolly, situé route de Boyardville à Dolus, rouvrira vendredi 5 juin, sous la conduite des docteurs Arnaud Boulinguez et Christophe Chelle, tous deux membres du réseau Telediag. Les patients oléronais pourront faire réaliser leurs clichés de radiologie, d’échographie, de mammographie, de panoramique dentaire et d’ostéodensitométrie, une offre qui vient en complément des radios os-poumons proposées au centre des Trémières de Saint-Trojan-les-Bains.

Accéder à l'article complet.

Quelle est la genèse de votre projet ?

Le projet Covid@Keydiag est né des circonstances de l’épidémie mais prend ses racines plusieurs années auparavant de la rencontre entre deux personnes :
le Dr Jean-Noël Ravey, responsable du service d’imagerie ostéo-articulaire du CHU de Grenoble, et Lionel Reveret, expert, chez Inria, en modélisation anatomique du mouvement.
L’anatomie fonctionnelle était l’espace de dialogue commun, et il s’agissait de documenter les besoins du terrain pour guider les recherches.
Entre le chercheur en attente d’écho et de débouché à ses travaux, et le médecin qui subit quantité d’outils numériques faute de ne pouvoir participer à leur conception, nous avons convergé sur une vision commune assise sur le concret, la complémentarité, et la confiance.
Depuis, le chercheur a systématisé une méthodologie puisant directement au creuset des remontées du terrain, et le médecin a souhaité reprendre le contrôle sur ses outils en créant une société éditant un logiciel médical (Keydiag).
...

Accéder à l'article complet.

La prescription motivée par "indication Covid" a diminuée et les résultats "évocateurs d'une atteinte pulmonaire de covid" ont diminué pour atteindre un plateau qui montre la persistance de cas en nombre faible par exemple à Dunkerque (les 3 centres CH PGS et GIMD) donc maitrisables en terme d'hospitalisation et de prise en charge.

Le déconfinement partiel à partir du 11 mai permet d’envisager une reprise progressive des activités d’imagerie ostéoarticulaire. Toutefois, la persistance d’un risque de contamination lié à la circulation du virus nécessite une prise en charge des patients dans le respect des mesures barrières dont les modalités sont connues.
…

Document disponible.

Les éléments présentés dans cette synthèse rapide s’appuient sur une recherche sélective rapide et non exhaustive des données disponibles dans la littérature
et sur les principales recommandations françaises, européennes et internationales en date du 24 avril 2020, et sont susceptibles d’être modifiées en fonction de l’évolution des connaissances scientifiques.

Document disponible

Dans le cadre de l'identification des initiatives pédagogiques des radiologues pour faire face au COVID19, l'UNIR invite à découvrir l’outil générateur de comptes-rendus types de KeyDiag, en rappelant le lien d’inscription : KEYDIAG

Si vous n’avez pas de numéro RPPS, un Sénior peut vous parrainer depuis son « compte » dans l’application.

Ordonnance n° 2020-505 du 2 mai 2020 instituant une aide aux acteurs de santé conventionnés dont l'activité est particulièrement affectée par l'épidémie de covid-19.

Lien disponible.

Le projet de compte rendu structuré dédié au COVID-19 élaboré par KEYDIAG (Keymaging), une plateforme soutenue par les télé-radiologues du groupe TeleDiag, vient d’obtenir le référencement SESAM-VITALE du Ministère. Nous avons rencontré les promoteurs principaux de ce projet qui s’appuie sur une Smart Data enrichie au fil de l’eau par les radiologues eux-même.

Article à retrouver ici : http://www.thema-radiologie.fr/actualites/2670/un-compte-rendu-structure-dedie-covid-19-a-partir-du-smart-data.html

Rédaction : Bruno Benque
Participations : Olivier BOUMENDIL, Stéphane TAVERNIER, Jean Noel Ravey

Mercredi 29 Avril 2020 de 20H00 à 21H30
Après plus d'un mois de crise sanitaire, le coronavirus SARS-CoV-2 continue chaque jour de se dévoiler un peu plus. Bien qu'ayant un tropisme en premier lieu pulmonaire, de plus en plus d'atteintes neurologiques variées se font connaître à travers le monde.

Quatre orateurs de talents vont nous présenter les différentes atteintes neurologiques du COVID-19:
- Dr Sophie DEMERET (Paris): revue de la littérature, physiopathologie et spécificité en neuroréanimation
- Dr Thomas DE BROUCKER (Saint-Denis): un observatoire des manifestations neurologiques de COVID-19
- Dr Bertrand LAPERGUE (Suresnes): AVC et infection COVID-19
- Pr Hervé VESPIGNANI (Nancy): spécificités de l'EEG lors de l'infection COVID-19
 
Cette conférence est à destination des professionnels de santé, son contenu scientifique n'aura pas vocation à être vulgarisé pour le grand public.

Ce webinar m'intéresse ! Inscription.

La Fédération National des Médecins Radiologues conseil sur les mesures barrières en Radiologie libérale.

Document disponible.

Conseil sur les mesures barrières en ophtalmologie + interrogatoire préalable.

Document disponible

Santé publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance et d'alerte, analyse les données de surveillance de COVID-19 issues de son réseau de partenaires.
Ce bilan est basé sur les données épidémiologiques de surveillance du COVID-19 (SARS-VoV-2) rapportées à Sanré publique France jusqu'au 14 avril 2020.

Document disponible.

CHERS PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Nos équipes se sont mobilisées afin de trouver des solutions pour faire face, ensemble, au COVID-19.
Des produits personnalisables à votre image.

Document disponible

Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 - Indications du scanner thoracique
Validée par le collège le 08 Avril 2020 - Document disponible

Depuis le 09 avril, les radiologues du réseau disposent de l'outil de détection de fractures Gleamer.

Poursuivant notre démarche d'amélioration régulière de notre portail, l'ouverture aux solutions d'Intelligence Artificielle vient completer avantageusement les efforts engagés depuis longtemps sur le développement d'une intelligence collective (KeyDiag).

COVID19 : Retour d'expérience du Centre Hospitalier Régional Metz-Thionville - historique et iconographie

Article de référence des experts en radiologie thoracique nords américains, concernant le plan de lecture scanographique pour le COVID 19.
Consensus du collège américain de radiologie et du RSNA sur une façon de standardiser le compte rendu.

Télécharger

Le docteur Morgan OLLIVIER rejoint le réseau TeleDiag.

Le docteur Morgan OLLIVIER est inscrite auprès de l’Ordre des Médecins de Gironde sous le N°33/17258 et travaille actuellement au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux.

Elle justifie de compétences reconnues entre autres en imagerie orl et neuroradiologie.

Basée à Mérignac, elle apportera désormais son soutien en priorité aux établissements de la région Nouvelle-Aquitaine.

Nous lui souhaitons la bienvenue et beaucoup de réussites dans son implication en téléradiologie.

Consultation du document

A l'attention de tous, de la part d'Emilihanna (fille de l'un de nos membres), en soutien à la communauté mondiale et en signe d'invitation à la solidarité !

Après les CHU de Toulouse, de Grenoble et de Poitiers, le CHU de Montpellier ouvre également des droits Keydiag-COVID19 à l'ensemble de ses équipes (PUPH, PH, CCA et Internes)

Acces direct au ebulletin de la radiologie.

-------

RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE DE L'ECHOGRAPHIE DANS UN HÔPITAL ACCUEILLANT DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19

Ces recommandations s'appuient sur les recommandations du Haut Conseil à la Santé Publique et sur les recommandations internationales et préconisations OMS quant à l'utilisation des mesures barrières. Elles ont été validées par la Société Française d'hygiène hospitalière (SF2H).

1- RISQUES SPECIFIQUES ET PROCEDURES EN ECHO-DOPPLER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS COVID-19 POSSIBLES OU CONFIRMES
La pratique des ultrasons (échographie et Doppler) implique :
  • Un contact étroit avec le patient,
  • Prolongé (10 minutes ou plus),
  • Un contact physique avec le patient et les objets qui l'entourent (lit, draps etc...)
  • Elle définit un haut niveau de risque en cas de pathologie transmissible par voie gouttelettes et contact

Cela impose pour tout opérateur réalisant un examen chez un patient atteint de Covid-19 l'application de mesures de protection de type contact renforcé :
- Le patient porte un masque chirurgical et effectue, si cela lui est possible, un lavage des mains avec une solution hydroalcoolique
- L'opérateur : est habillé par un aide ou un collègue au préalable :
  • Effectue une désinfection hydroalcoolique des mains avant et après l'examen
  • Porte un masque chirurgical (ou FFP2 si recommandations locales) *
  • Porte une tenue adaptée :
       ◦ Tenue verte type bloc si le secteur d'hospitalisation du patient l'impose (éviter de faire l'échographie en civil avec une simple blouse)
       ◦ Charlotte
       ◦ Surblouse à usage unique et à manches longues
       ◦ Tablier plastique couvrant à usage unique (uniquement Si contact avec des liquides biologiques, donc à adapter à l'état du patient)
       ◦ Lunettes plastiques réutilisables (ou masque à visière)
       ◦ Le port de gants est possible mais attention car il peut être une fausse sécurité avec un risque de dissémination ; à utiliser si risque de souillure par des liquides biologiques.
  • La sonde est revêtue d'un dispositif de protection à usage unique. Le clavier peut être revêtu d'une protection plastique du type utilisée en échographie interventionnelle si risque de souillure par des liquides biologiques.
  • Il est recommandé, si cela est possible, d'isoler une salle et un appareil d'échographie dédiés aux patients COVID19+ ou suspects. Cette salle doit pouvoir être aérée (ouverture extérieure) 20min entre chaque patient.

- Bionettoyage de l'appareil incluant la sonde, les câbles, le clavier et les porte sondes et désinfection de la table d'examen après l'examen selon les recommandations du CLIN

* : selon l'avis du HCSP, le port des masques FFP2 n'est recommandé qu'en cas de risque d'aérosolisation, notamment lors de la réalisation d'actes invasifs ou de manœuvres sur les voies respiratoires susceptibles de générer un aérosol.

2- RISQUES SPECIFIQUES ET PROCEDURES EN ECHO-DOPPLER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS NON-COVID-19
- La procédure dans un hôpital accueillant des COVID-19 et d'autres pathologies doit être stricte pour les patients non-COVID :
  • Le patient doit être, si possible, identifié non-COVID-19.
  • Le patient porte un masque chirurgical s'il présente des symptômes respiratoires
  • L'opérateur peut porter un masque chirurgical
  • Le port de gants est possible mais attention car il peut être une fausse sécurité avec un risque de dissémination
  • Le bionettoyage des sondes, des câbles et de l'appareil est réalisé après chaque patient

3- RÔLE DE L'ECHOGRAPHIE DANS L'EXPLORATION DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID-19
L'échographie peut être considérée de trois manières :

- Soit échographie réalisée aux urgences ou en secteur de soins intensifs : FAST ECHO OU POC (point of care) réalisée par des anesthésistes ou urgentistes prenant en charge les patients :
  • Les praticiens ou soignants sont équipés en permanence d'une tenue de protection adéquate
  • Les appareils sont dédiés à l'exploration des patients atteints de COVID-19

- Soit échographie réalisée au lit du patient (SI ou réanimation) par l'équipe de radiologie :
  • Les demandes d'échographie doivent être limitées à leur strict minimum
  • Les demandes doivent être motivées et discutées de senior à senior* (les demandes faites par un interne, non contresignées par le senior de réanimation ne sont pas considérées).
  • SI cette échographie spécialisée est susceptible d'apporter des informations essentielles à la prise en charge des patients, elle peut être réalisée en mettant en œuvre les mesures barrières précisées plus haut.

- Soit échographie réalisée dans un service d'ultrasons, ou au lit du patient par l'équipe de radiologie
  • Le statut COVID confirmé ou possible doit figurer sur la demande.
  • Le scanner doit être privilégié :
       ◦ Une extension abdominale d'un scanner thoracique permet souvent d'éviter une échographie.
       ◦ Demande motivée de senior à senior pour discuter de la pertinence de l'acte * et des possibilités de conversion au scanner (les demandes faites par un interne non contresignées par le senior ne sont pas considérées).
  • Programmation d'une heure précise d'examen, l'examen est réalisé dans le service de radiologie, le patient ne doit pas attendre dans la salle d'attente
  • Nécessité d'un circuit indépendant isolant le patient des autres patients non COVID-19

- * Une étude chinoise publiée en mars 2020 (1) montre que le SAR-COV2 atteint également le foie et provoque dans 14.8 à 53% des cas des anomalies du bilan biologique hépatique de type cytolyse et cholestase. Il n'y a donc pas d'indication à réaliser une échographie de première intention pour ce motif.

EN SYNTHESE
- L'échographie dans le contexte épidémique actuel est un geste à haut risque en cas de patient COVID-19 confirmé, voire possible.  
- Il est donc recommandé de limiter l'activité d'ultrasons pendant la durée de l'épidémie et de privilégier le scanner chez les patients COVID-19
- Il est rappelé que le SAR-COV2 entraine fréquemment une perturbation du bilan hépatique qui ne doit pas conduire à la réalisation d'une échographie hépatique.

Document sur le syndrome respiratoire aigu sevère à coronavirus 2 (CODI19).
Document disponible.

KeyDiag est à disposition de l’ensemble des radiologues (hôpitaux, cliniques, téléradiologie) afin de faciliter et de fiabiliser l'interprétation du scanner thoracique, examen clé du diagnostic et de la prise en charge des patients Covid-19. 

Si vous ne voyez pas la video, cliquez ici.

TeleDiag participe activement au réseau de veille sanitaire en imagerie sur le COVID19 soutenu par la SFR, le CERF et par l'ensemble des membres du G4 ainsi que les Sociétés Belge et Suisse de Radiologie.

Cette veille est basée sur le recueil hebdomadaire par questionnaire web de 4 indicateurs radiologiques (Radiographies thoraciques Covid ( suspicion ou suivi ) / Radiographies thoraciques totales / TDM Thorax Covid ( suspicion ou suivi ) / Ct Thorax totaux) et aura pour but de monitorer l'activité COVID au sein des structures publiques et privées d'imagerie.

Nous remonterons ainsi sous le contrôle du Dr Olivier Boumendil les données consolidés de plus de 120 sites sur les activités traitées en téléradiologie.

Grenoble, le 21 mars 2020 – KEYMAGING, éditeur de logiciel, met sa plateforme KeyDiag à disposition des radiologues de France pour lutter contre le COVID-19. Objectifs : gain de temps, d’efficacité et de fiabilité dans le diagnostic et la prise en charge des patients.

• Une course de vitesse
La crise sanitaire actuelle nécessite un effort sans précédent des équipes de soins. Le système de santé français fait face à l’arrivée massive de patients nécessitant une hospitalisation, voire une réanimation.

Le scanner thoracique est une étape clé pour le diagnostic, l’évaluation de la sévérité des cas et leur prise en charge. Les centres de référence ont sécurisé le routage des patients sur des machines dédiées exclusivement au COVID-19. Mais si l’acquisition des images prend une poignée de secondes, leur interprétation dans le contexte d’un flux exponentiel et d’une maladie encore méconnue prend nettement plus de temps. L’un des enjeux consiste à élargir ce goulet d’étranglement en réalisant des compte-rendus de scanners thoraciques vite et bien.

• Soutenir les équipes médicales dans la bataille contre le COVID-19
Afin de répondre au défi épidémique, Keymaging déploie une plateforme de compte-rendus structurés de scanner thoracique « KeyDiag Covid-19 » à destination des hôpitaux, cliniques et sociétés de téléradiologie.

« Pour marquer des points contre un virus qui va vite, il faut aller plus vite que lui. Nous avons développé un module spécifique permettant aux radiologues de réaliser leurs compte-rendus en quelques clics et ainsi de gagner un temps appréciable dans le diagnostic et l’évaluation de la sévérité des cas.

La plateforme collaborative KeyDiag permet de partager l’expérience, de gagner en qualité et fiabilité, et d’élever rapidement l’expertise des praticiens. C’est d’autant plus critique face à une pathologie pour laquelle ils ont peu de recul, qu’il s’agisse d’internes ou même de médecins seniors », explique le Dr Jean-Noël RAVEY, médecin radiologue et co-fondateur de Keymaging.

• Une initiative Open Data
A partir des termes techniques présents dans les comptes-rendus, il sera possible de transmettre quotidiennement aux établissements de soins et aux chercheurs, des indicateurs précieux sur le nombre et la sévérité des cas, dans le parfait anonymat des données patients (qui ne transitent pas par la plateforme).

« Le dataset anonymisé avec indication du score de sévérité permettra aux épidémiologistes et au corps médical d’approfondir la connaissance de ce virus, de sa pathologie pulmonaire et de ses critères pronostiques. »

• Un outil à disposition immédiate de l’ensemble de la communauté médicale
Le module « KeyDiag COVID-19 » est déjà utilisé par les médecins en téléradiologie. Il vient d’être déployé au CHU de Toulouse.
« Les premiers retours sont très positifs. L’application permet aux équipes médicales de gagner un temps précieux. La première salve cette nuit s’est très bien passée avec une courbe d’apprentissage excessivement rapide auprès des internes et une rationalisation du compte-rendu pour les cliniciens. Un data center national de l’imagerie est à portée de main ! », confirme le Pr Nicolas SANS, Chef du Pôle Imagerie des Hôpitaux de Toulouse.

KeyDiag est une plateforme web, facilement déployable et dotée d’une ergonomie intuitive. Il suffit d’un ordinateur et d’une connexion à Internet pour pouvoir l’utiliser.

« Nous appelons l’ensemble des radiologues de France à nous contacter rapidement s’ils souhaitent bénéficier de KeyDiag COVID-19. L’accès est gratuit et réservé au corps médical », conclut le Dr RAVEY.

Pour accéder à la plate forme s’incrire ici : https://keydiag.org

----
Consulter le document en ligne.
----

“Le Dr Charlotte Hautefort, ORL à la Lariboisière et le Pr Dominique Salmon à la Pitié ont fait remonter l’explosion des consultations pour Anosmie sévère brutale sans obstruction nasale, avec troubles du gout très gênants, isolée ou avec symptômes COVID classiques, ou parfois simple rhinite ;

Sur DOCADOC ORL (4000 ORL libéraux et hospitaliers) , les ORL ont tous vu un ou plusieurs patients avec ce symptôme exceptionnel (d’habitude traité par 8j de corticothérapie)
Ca semble extrêmement fréquent, d’après les premiers retours

Peut on informer les services de médecine du travail et les centres 15 rapidement (d’une part, Contre indication des corticoides habituels pour cette atteinte normalement rare ; d’autre part critère diagnostique majeur dans le contexte). Les ORL commencent à le savoir grâce a docadoc mais les généralistes ne sont pas encore au courant.

Dominique Salmon et Charlotte Hautefort envisagent de diffuser très largement lorsqu’ils auront complété leur série d’anosmie avec tests positifs, probablement demain, mais c’est 24H de gagné pour repérer les formes légères

L’existence d’une ANOSMIE brutale, complète , SANS OBSTRUCTION NASALE avec disparition complète du gout très gênante , rend le diagnostic COVID quasi certain. Elle peut être isolée ou avec symptômes minimes (rhinite, fébricule ou non)
Ce motif de consultation habituellement très rare explose chez les ORL libéraux et les généralistes
3 points =
- Ne pas les traiter par CC inhalés ou per os (comme on fait sur ces anosmies le plus souvent)
- Toujours chercher ce symptôme si cas suspect>> ça fait le diagnostic s’il n’y a pas d’obstruction nasale et si le gout a disparu
- Cela semble plutôt des formes bénignes (mais semble aussi assez fréquent dans les formes graves si on recherche le symptôme, à évaluer, pas de modification de la conduite à tenir)"

État des connaissances & stratégies au 15 mars 2020.
Document à consulter ici

La question du jour de l'un de nos membres
Faut il protocoler de façon systématique le scanner thoracique avec recherche d'EP ?

Je fais référence au papier sur les deux patients chinois avec une EP associée. Il se trouve que je sors d'une EP bilatérale avec atteinte proximale alors j'avoue que cela me perturbe pas mal. J'aimerais être sur de bien protocoler les patients

La réponse du Pr Gilbert Ferretti
La réponse est fonction du contexte clinique et de la littérature :
1- Le patient est aux urgences covid + ou - avec les signes cliniques de pneumopathie et le scanner est fait pour rechercher une pneumopathie : pas besoin d’injection.
2- Le patient est covid + hospitalisé voir en rea et s’aggrave brutalement  sans dégradation de sa radio au lit : oui il faut un scanner avec injection à la recherche d’EP.
3- Si signes abdominaux, qui sont présents chez certains patients, ne pas hésiter à scanner le ventre en plus

Bien amicalement

Une première algue KeyDiag COVID19 est déjà à votre disposition ce matin.

Elle sera (éventuellement) mise à jour en fonction des besoins mais vous pouvez déjà vous y référer et l'utiliser pour construire dans les règles de l'art et de manière structurée, documentée, exhaustive et homogène vos CR.

Merci au Dr Jean-Noël, au Pr Gilbert Ferretti et à l'équipe KD de leur coup de collier pour vous avoir fourni cet outil ; et merci à tous les contributeurs KeyDiag en fait !

Message du professeur Gilbert FERRETTI à l’attention du réseau :

"Le scanner est plus sensible que la radiographie thoracique pour mettre en évidence les pneumopathies Covid 19 et doit être privilégié, en fonction des disponibilités de chaque centre et de la discussion multidisciplinaire au sein du centre hospitalier.

Pour alimenter ce point un film fait à Bichat qui modère les affaires".

Cas de COVID19 confirmés / Diagnostics différentiels.
Cliquez ici pour voir accéder au document.